CORONAROGRAFIA

DESCRIERE

CE ESTE CORONAROGRAFIA?

Coronarografia este o procedură de diagnostic pentru pacienții cu boli cardiace sau cu suspiciune de boală cardiacă ce prezintă dureri în piept sau senzația de sufocare la efort sau în repaus.

CÂND ESTE INDICATĂ?

Principalele simptome ale pacienților care au indicație de coronarografie sunt durerea în piept cu senzația de arsură, apăsare, care apare în repaus sau la efort, oboseala, senzația de sufocare la efort, amețelile, palpitațiile, pierderea de cunoștința sau modificări care apar la evaluarile non-invazive, cum ar fi electrocardiograma de repaus, electrocardiograma din timpul testului de efort, monitorizarea Holter de EKG în ambulator sau modificare la ecografia cardiacă.

Cum se realizeaza coronarografia?

Prin coronarografie se evidentiaza locul de ingustare sau de blocare a arterelor coronare si severitatea acestei afectiuni.

Procedura arata daca arterele afectate pot fi tratate prin angioplastie, adica implantarea de stent, care este procedura de terapie a acestei boli sau daca afectiunea este mai avansata si are nevoie de interventie chirurgicala realizandu-se by-pass aorto-coronarian, sau deocamdata pacientul nu are nevoie decat de tratament medicamentos si regim alimentar igieno-dietetic.

Odata cu efectuarea coronarografiei, se poate realiza si tratamentul bolii, adica procedura de angio-plastie, care inseamna dilatarea zonei de ingustare de pe artera coronara si implantarea de stent. Majoritatea pacientilor care au diagnostice de cardiopatie ischemica, angina pectorala, care au suferit un infarct miocardic mai vechi sau mai recent au arterele coronare afectate, cu depunere de grasime (ateroscleroza).

Cateterismul cardiac mai furnizeaza informatii despre anatomia cordului, a aspectului interior al cavitatilor, starea de functionare a valvelor cardiace. Pentru acest lucru, in timpul procedurii se mai determina presiunea si saturatia in oxigen a sangelui din cavitatile inimii sau din vasele mari ale corpului.

a) Pregatirea pacientilor si indicatii prealabile

Înainte de realizarea coronarografiei, pregătirea pacienților are ca obiectiv identificarea și tratarea factorilor care cresc riscul procedurii. Pacientul planificat pentru coronarografie va fi evaluat de un medic cardiolog. Această evaluare include anamneza, examinarea clinică și ecografică, explicarea procedurii pentru pacient și, dacă este cazul, pentru familie și verificarea datelor de laborator.

Pacienții cu afecțiuni ale rinichilor, ei necesitând o anumită hidratare prealabilă, adică administrare de fluide, inclusiv pe cale venoasă, care se continua și după procedură. Pacienții cu diabet zaharat în tratament cu tablete sau insulina vor întrerupe medicația în dimineața procedurii și nu trebuie să mănânce înaintea efectuării investigației.

Tuturor pacienților li se recomandă să se hidrateze cu minim 2 litri pe zi, iar la 48 de ore să-și repete analizele de laborator pentru funcția renală.

In privința tratamentului medicamentos, anticoagulantele orale cu marinice trebuie oprite cu 2-3 zile înainte de investigație, astfel incat INR-ul să ajungă la valoarea necesara pentru puncția vasculară. În schimb, aspirina și clopidogrelul nu se opresc. Anticoagulantele noi vor fi oprite cu 24 de ore înaintea coronarografie.

b) Realizarea coronarografiei

Coronarografia se efectuează cu pacientul fără ca acesta sa fi mancat înainte, în poziție culcat, ușor sedat dacă este cazul. După dezinfecția locului de abort vascular se aplica anestezie locală la nivelul pielii (de obicei pe mana), acolo unde se va realiza puncția arterială. După realizarea puncției vasculare, se introduce un dispozitiv care se numește teacă vasculară, care ajuta la avansarea cateterului prin artera. Cateterul este un tub fin, subțire, din material plastic, flexibil, cu diametrul de 1.8 – 2 mm, prin interiorul căruia se introduce substanța de contrast. Cateterul este manipulat cu ajutorul razelor x, sub radioscopie, imaginile sunt proiectate pe un ecran și în același timp înregistrate într-o bază de date.

În cazuri mai rare se poate face la nivel inghinal. În această situație, repausul la pat după procedură se prelungește.

c) Dupa coronarografie

După procedură, pacientul este supravegheat clinic, monitorizat în mod continuu prin electrocardiogramă, se verifică locul punctiei si se face electrocardiograma de control.

În general, după o coronarografie diagnostica, pacientul poate fi externat în aceeași zi, iar bolnavul cu angioplastie coronariana și implant de stent necesită o spitalizare mai lungă și va fi externat la 24-48 de ore după investigație, cu recomandarea de a continua tratamentul medicamentos prescris, în special asocierea aspirină și clopidogrel sau ticagrelor și de a se prezenta la controale cardiologice periodice.

RISCURI

Coronarografia și cateterismul sunt proceduri medicale comune, dar ca în cazul oricărei manopere cardiace pot să apară complicații, de la cele mai ușoare până la cele mai grave. Riscul complicațiilor este foarte mic, iar pentru realizarea procedurii este obligatorie spitalizarea. Durata procedurii, cu tot cu pregătirea pacientului, este între 15 și 30 de minute, iar după finalul procedurii este necesară supravegherea medicală pe o perioadă de 12-24 de ore.

RECUPERARE

La Clinicco Brasov, pacientul pleaca pe picioarele lui de pe masa de angiografie

Spitalul de cardiologie Clinicco din Brașov se poate numi, fără falsă modestie, un spital de abord radial. Ce înseamnă acest lucru?
Până nu demult, diagnosticul de calitate se efectua prin puncția arterei principale de la picior, așa numita arteră femurală. Acest lucru presupune o imobilizare ulterioară la pat a pacientului pentru 24 de ore. Greu și pentru pacient, greu și pentru echipa medicală.
Ne-am aliniat această modalitate de abordare a pacientului prin puncție la nivelul arterei radiale, adică puncția la nivelul mâinii, articulației pumnului. Imaginile sunt de calitate, abordul este minim, făcându-se practic pe 1.8 mm, ulterior pacientul primește o brățară hemostatică la locul puncției, dar el pleacă pe picioarele lui de pe masa de coronarografie. Ulterior se poate deplasa în salon, se poate alimenta, iar în aceeași zi poate fi și externat.
Dacă pacientul primește și tratamentul pentru care s-a adresat spitalului nostru, în urma puncției radiale se implantează și un stent (sau mai multe) pe arterele afectate prin depunere de colesterol, dar acest lucru presupune și o spitalizare de 24 de ore, adică peste noapte pacientul va fi necesar să rămână sub supraveghere medicală.
Dar ce este important este că pacientul se poate deplasa. Acest lucru este câștigul pacientului, care nu mai vine cu frică pentru că trebuie să stea 24 de ore la pat..

ECHIPA MEDICALA

DR. MIHAI URSU

specializare

Medic Primar Cardiologie
Medic Primar Radiologie si Imagistica Medicala

Competente

Cardiologie interventionala
Radiologie interventionala

+40 268 445544
+40 724 445500
cardiologie@clinicco.ro
Program consultatii in ambulatoriu
Luni 16.00 – 18.00
Miercuri 16.00 – 18.00
Vineri 09.30 – 11.00

Dr Costică Baba

specializare

Medic primar cardiolog
Medic primar interne

Competente

Cardiologie interventionala
Coronarografie
Arteriografie carotidiana si periferica
Cateterism cardiac

+40 268 445544
+40 724 445500
cardiologie@clinicco.ro
Program consultatii in ambulatoriu
Marti 16.00 – 17.30
Joi 15.30 – 17.30
Vineri 14.30 – 17.00

TESTIMONIALE

”Tatal meu a fost internat la Clinicco si mai devreme i s-a facut coronarografia mult asteptata. Per ansamblu totul este exceptional, mai sunt detalii de reglat, insa daca vrei sa traiesti si ai o problema cardiologica, ii recomand cu draga inima. Doctorii profesionisti si foarte atenti, saloane similare serialelor House MD si Grey, mancare foarte buna. Oamenii acestia chiar pun pret si pe nozocomiale si au instalate, in fiecare salon, dispensere pentru dezinfectare, oricum nu intri in saloane fara pungile albastre pe pantofi. Eu vi-i recomand cu mare drag pentru ca sunt foarte seriosi si, raportat la alte clinici din tara, chiar sunt si printre cei mai prietenosi la nivel tarifar.”

DESPRE NOI

Spitalul Clinicco și-a deschis porţile în anul 2009, fiind în prezent recunoscut în întreaga ţară pentru centrul de cardiologie intervenţională, chirurgie cardiovasculară, electrofiziologie și dispozitive implantabile, cât și pentru clinica de ortopedie și centrul de recuperare medicală și sportivă. La Clinicco pacienţii beneficiază de servicii medicale și condiţii de spitalizare la standarde europene. În cei 12 ani de activitate, echipa medicală a spitalului, formată din medici de renume în întreaga ţară, a fost permanent orientată către utilizarea celor mai noi tehnici medicale.

ANI DE EXCELENTA IN CARDIOLOGIE

DE INIMI INGRIJITE